Ajukan Permohonan Paspor

Lengkapi Data Permohonan

Waktu isi: ± 3 menit

Perhatian: Layanan ini KHUSUS untuk golongan masyarakat rentan: Orang Sakit, Lansia (≥60 tahun), Disabilitas, dan Kondisi Darurat. Pastikan Anda menyertakan bukti (surat keterangan) yang sah.

Data Pribadi Pemohon *

Data sesuai KTP / KK

Nama Lengkap (Sesuai KTP) *

NIK (16 digit) *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir (dd/mm/yyyy) * Format: dd/mm/yyyy (tanggal/bulan/tahun). contoh: 15/03/1975

No. HP / WhatsApp Aktif * Pastikan WA aktif — petugas akan menghubungi nomor ini.

Alamat Lengkap *

Lokasi saat ini agar petugas bisa datang

Alamat Lengkap (Rumah/Rumah Sakit) * Isi alamat lengkap (nama jalan, nomor, kelurahan, kecamatan, kota/kabupaten, dan patokan) agar petugas dapat menemukan lokasi Anda.

Pilih Golongan Pemohon *

Ketuk salah satu kartu di bawah ini

Lansia (≥ 60 thn)

Ketuk untuk pilih

Orang Sakit

Ketuk untuk pilih

Penyandang Disabilitas

Ketuk untuk pilih

Kondisi Darurat

Ketuk untuk pilih

Upload Dokumen Pendukung

5 dokumen sesuai daftar (paspor lama opsional)

1. KTP *

Wajib • Maks 10MB

Foto/scan KTP asli, pastikan teks & foto wajah jelas.

Format: JPG, PNG, PDF

2. Kartu Keluarga (KK) *

Wajib • Maks 10MB

Foto seluruh halaman KK asli, jangan terpotong.

Format: JPG, PNG, PDF

3. Akte / Ijazah / Buku Nikah *

Wajib • Maks 10MB

Pilih SALAH SATU: Akte Kelahiran, Ijazah terakhir, atau Buku Nikah.

Format: JPG, PNG, PDF

4. Paspor Lama OPSIONAL

Maks 10MB

Hanya untuk pengajuan penggantian / perpanjangan paspor.

Tidak wajib • Format: JPG, PNG, PDF

5. Surat Sakit / Rekam Medis (Golongan Rentan)

Maks 10MB

Surat ket. dokter, rekam medis, atau bukti disabilitas/hamil.

Untuk verifikasi golongan Anda (wajib bagi gol. sakit & disabilitas)

Pernyataan & Kirim

Pernyataan Keabsahan Data Dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh data dan dokumen yang diisi di atas adalah benar dan sah menurut hukum. Saya bersedia diproses sesuai peraturan Kementerian Hukum dan HAM RI.

Data Anda terenkripsi & hanya digunakan untuk keperluan permohonan.